CARLITOS (SÍNDROME BRAQUICEFÁLICO)

Carlitos, es un pug de 10 meses, el cual a partir de los 6 meses comenzamos a notar que tenía dificultades al respirar como ronquidos muy fuertes, respiración anormal y lo más preocupante se atoraba al comer, de tal manera,  que llegaba a mi lado desesperado, se le hundían las costillas para respirar y algunas veces la lengua se le ponía morada (cianótica) por la falta de oxigeno. 
En las primeras oportunidades que ocurrió esto, pensé que se debía a que era glotoncito, ya que parecía una aspiradora al comer, pero  cuando los cuadros fueron más frecuentes visite a su veterinario de rutina el cual lo trato por una bronquitis, con inhalador y corticoides, 2 meses después de este tratamiento Carlitos seguía sin presentar mejorías y al contrario se atoraba con mayor frecuencia.

Esto me llevo a investigar por mi cuenta y encontré que los síntomas de carlitos eran comunes en perritos braquicéfalos (Pug, Bulldog Francés, Bulldogingles, etc.) insistiendo con mi veterinario es que le realizaron un examen bajo anestesia el que revelo paladar blando alargado, efectivamente nuestro carlitos sufría de síndrome del braquiocefálico y la cirugía para corregir esto era necesaria inmediatamente, debido a que la enfermedad evoluciona sin detenerse y en algún momento el podría ahogarse estando solo en casa.

Anestesiado y preparándose para cirugía 

Mientras esperaba por una interconsulta con el cirujano de la Clínica Veterianaria de Carlitos, me dedique a investigar acerca de la cirugía que corrige este síndrome, así fue como me informe en un blog de España de la existencia de una técnica quirúrgica la cual era realizada con láser y se presentaba como la mejor solución para este tema, buscando esta alternativa en chile llegue a la web de www.veterinarialaser.cl, me comunique con ellos y concerté una cita con el Dr. Rodrigo Casanueva, el cual me explico en que consistía la técnica y sus beneficios frente a la cirugía convencional, frente a la seguridad dada me decidí a realizar la cirugía mediante láser del paladar blando elongado y la estenosis de narinas.

Preparación del área quirúrgica
y marcado de la porción a quitar 

La cirugía láser de Carlitos realizada en Veterinaria TopCat fue de muy pocos minutos, y a las 2 horas de operado salio muy feliz, sin ningún dolor y prácticamente se fue a casa sin ningún tipo de cuidado, no fueron necesario antibióticos ni el molesto collar isabelino y en ningún momento hubo peligro de hemorragia postcirugía.

Pexias y tracción del paladar blando 

Carlitos ahora no ha vuelto a presentar ningún tipo de problema respiratorio, se alimenta sin ninguna problema, prácticamente no ronca y me he dado cuenta que su respiración es mucho más profunda que la que tenia meses atrás, el se siente muy bien y si bien su síndrome no llego a afectarle su actividad física he observado que actualmente corre y juega más tiempo sin necesidad de jadear de manera excesiva como antes.

Por mi experiencia y por toda la historia de carlitos es que  recomiendo a las personas con este tipo de problemas la cirugía láser,  ya que cambiara no solo la vida de tu mascota si no también la tuya.

Resultado postquirúrgico inmediato, note el arco logrado con esta técnica.
No existen suturas ni sangrado alguno

Ventanas nasales con estenosis en
un grado moderado

2 minutos después, sin sangrado ni suturas 

Sarcoma postvacunal

El gato tiene una gran capacidad de respuesta inflamatoria y esta "exageración" se cree es la base para la formación de un proceso neoplásico ante un agente externo, como materiales de sutura, cualquier tipo de cuerpo extraño, vacunas e incluso la administración de tratamientos subcutáneos.
La posibilidad de la aparición de esta neoplasia es baja, pero año a año se ve un incremento en los casos.
hace ya muchos años que la aplicación de vacunas debe seguir un patrón en determinadas partes del cuerpo según el tipo de vacuna y más aun, un criterio en la administración de cualquier tipo de inyección, privilegiando la administración oral y endovenosa.
El sarcoma es una neoplasia sumamente agresiva, de un crecimiento explosivo, gran capacidad de invasión de tejido y la posibilidad  de recidivas es altísima, tanto así que el pronostico puede ser malo en pacientes que se realiza una intervenciones quirúrgicas apropiada con 3 a 4 cm de margen libre y quimioterapia.
Es importante saber que la aparición de un sarcoma no es instantánea, el periodo puede ir desde los 3 meses a los 3.5 años postvacuna.
Las claves para tener un pronostico alentador es una detección precoz, cirugía con margenes libres de 3 a 4 cm y quimioterapia. En países donde esta disponible la radioterapia esta resulta ideal.
Las recidivas que es la capacidad de que una neoplasia aparezca nuevamente en el lugar, esta sujeta a la presencia de células neoplásicas existentes ya sea por infiltración inicial del tumor o por dejar tejido neoplásico tras una cirugía ya sea por no respetar los margenes libres o porque la anatomía no permite mayor eliminación de tejido.
El láser con su capacidad de fotoevaporación por estallido del citoplasma celular, permite que tras la extracción sin manipulación del tumor, tratar la superficie eliminando tejido afectado hasta llegar a tejido sano. El hecho de no manipular una neoplasia durante la cirugía es sumamente importante ya que al apretar la neoplasia, puede liberar células las cuales quedaran para formar un futuro tumor es así, que el láser se presenta como la alternativa quirúrgica ideal, ya que no hay manipulación directa por trabajar a distancia y se puede realizar un tratamiento de la superficie bajo el tumor lo cual disminuye enormemente la posibilidad de una recidiva. Todo esto aparte de la disminución del dolor e inflamación postquirúrgico beneficio directo del láser.
Se presenta una secuencia de imágenes de un paciente de 6 meses de edad el cual fue intervenido en Veterinaria Topcat mediante cirugía láser CO2 y que tenemos la máxima confianza que saldrá adelante.

Programación de plastia en "H" delimitando 3 a 4 cm de margen libre.

Se continua profundizando y en dirección excéntrica del cuadrado delimitado,
 logrando 1 centímetro más  aparte del margen libre.

Luego de llegar a tejido sano en profundidad, se avanza para retirar
 por completo el sarcoma.

tratamiento de la superficie mediante fotoevaporación con el fin de minimizar
la posibilidad de una recidiva   

Tras la fotoevaporación mediante láser se realiza el cierre de la herida
mediante un patrón de puntos simples.

Aproximación de herida completa de una plastia en "H", para la extirpación
mediante láser  CO2 de una sarcoma.